Применение нового отечественного кисломолочного йогуртного продукта с пониженным содержанием лактозы у детей с острыми кишечными инфекциями

Антоненко А.Н., Феклисова Л.В., Мескина Е.Р., Мацулевич Т.В., Дорошенко Е.О.
ДГКБ св. Владимира, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 2006.

Общеизвестно, что основным патогенетическим механизмом развития водянистой диареи у детей раннего возраста является повышение осмотического давления в полости кишечника в результате нарушений ферментативной и всасывательной функции эпителия. Поэтому определение уровня углеводов, экскретируемых с фекалиями может служить критерием выбора тактики лечения.

Исследования проведены в Детской клинической больнице св. Владимира. Под наблюдением находилось 45 детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в возрасте от 8 месяцев до 3 лет: до 1 года – 16, до 2х лет – 16 и старше 2х лет – 13 детей. Этиология ОКИ была расшифрована следующим образом: ротавирусный гастроэнтерит – 8 детей, шигеллез – 4 ребенка (Зонне – 3, Флекснер – 1), лямблиоз кишечника – 1 ребенок, у 32 детей природу ОКИ установить не удалось. Преобладала среднетяжелая форма инфекции – 44 ребенка. Сопутствующие заболевания отмечены у 31 ребенка, в том числе ОРВИ – у 15, атопический дерматит – у 9, мезоаденит – у 5, инфекция мочевыводящих путей, рахит, дискинезия желчевыводящих путей – по 1 ребенку. В остром периоде заболевания признаки интоксикации наблюдались у всех детей, эксикоз I-II степени у – 62,2% детей. Ведущими клиническими симптомами заболевания были рвота (36 детей – 80%, в том числе повторная – у 68,8%) и диарейный синдром. Кратность испражнений колебалась от 1 до 20 раз в сутки, составив в среднем 7 раз в сутки.

Исследование уровня углеводов в фекалиях в периоде разгара инфекционного процесса позволило установить повышенное их содержание у 93,4% больных: до 1% – у 20 детей (44,4%), до 2% – у 20 детей (44,4%), >2% – у 2 детей (4,4%). И только у 3х детей (6,6%) ферментация углеводов в кишечнике не была изменена.

Таким образом, различная степень выраженности лактазной недостаточности выявлена у 93,4% детей раннего возраста, больных ОКИ.

Больные получали общепринятую терапию, включающую оральную регидратацию, сорбенты и в связи с тяжестью состояния антибактериальную терапию. Со дня поступления для коррекции диетического питания применялся новый отечественный кисломолочный йогуртный продукт с пониженным содержанием лактозы, обогащенный бифидобактериями в течение 5 – 8 дней до дня выписки из стационара по схеме с постепенным нарастанием объема смеси.

При применении продукта у 92,9% больных к моменту выписки из стационара нормализовалось содержание углеводов в кале, а у остальных 7,1% оно значительно уменьшилось и не превышало 1%. В группе сравнения нормальное содержание углеводов в кале при выписке выявлялось только у 26,6% детей.

Таким образом, для проведения коррекции диетического питания в стационаре у детей с ОКИ целесообразно использовать новый отечественный низколактозный кисломолочный йогуртный продукт, обогащенный бифидобактериями.